9月10日，太湖縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在科主任余林飛的帶領(lǐng)下，成功為維持性血液透析8年的王先生（化名）實(shí)施超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切開(kāi)取栓+球囊擴(kuò)張術(shù)。這項(xiàng)縣域首例復(fù)合介入手術(shù)的完成，標(biāo)志著太湖縣在血液透析血管通路維護(hù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大技術(shù)突破。

王先生每周3次規(guī)律透析，近1個(gè)月卻遭遇致命危機(jī)：左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）震顫逐漸微弱，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓力異常升高。超聲檢查顯示，其前臂中段內(nèi)瘺靜脈瘤體內(nèi)積大量血栓形成，部分鈣化，吻合口及多處?kù)o脈狹窄導(dǎo)致血流量驟降至234ml/min（正常需500ml/min以上），隨時(shí)面臨內(nèi)瘺失功風(fēng)險(xiǎn)。

按照傳統(tǒng)治療方案，患者需輾轉(zhuǎn)至省市三甲醫(yī)院就醫(yī)，不僅面臨長(zhǎng)途車程的奔波風(fēng)險(xiǎn)，更可能因治療延誤導(dǎo)致永久性透析通路喪失。面對(duì)這一困境，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“開(kāi)放手術(shù)+介入治療”雜交術(shù)式：先通過(guò)精準(zhǔn)外科切開(kāi)清除瘤體內(nèi)陳舊血栓，再運(yùn)用超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)實(shí)施球囊擴(kuò)張，同步解決狹窄與血栓雙重難題。

術(shù)中，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，僅通過(guò)微小切口完成靜脈切開(kāi)取栓，隨后運(yùn)用球囊擴(kuò)張狹窄部位。當(dāng)屏幕顯示血流量恢復(fù)至800ml/min、震顫重新顯現(xiàn)時(shí)，這場(chǎng)持續(xù)60分鐘的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”圓滿告捷。術(shù)后次日，患者即可完成常規(guī)透析治療。

自2022年底，腎內(nèi)科通過(guò)上級(jí)醫(yī)院專家?guī)Ы讨笇?dǎo)，已成功開(kāi)展血液透析血管通路手術(shù)300余例，涵蓋動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、DSA下中心靜脈置管術(shù)等。此次復(fù)合介入術(shù)的突破，得益于上級(jí)專家團(tuán)隊(duì)與本院技術(shù)力量的深度融合，實(shí)現(xiàn)“基層醫(yī)院-省級(jí)專家-先進(jìn)設(shè)備”的三維協(xié)同。

“未來(lái)我們將繼續(xù)拓展血管通路介入治療范圍，讓復(fù)雜手術(shù)更精準(zhǔn)，進(jìn)一步提升診療水平。”余林飛主任表示，科室將持續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念讓更多患者在家門口就能享受到高質(zhì)量、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)基層力量。（洪玉珍）